Саяхан 35 настай Н ноён (нууц нэр) Бээжингийн Фувай эмнэлэгт зүрх судасны мэс заслын салбарын томоохон хагалгаанд орж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй “цагтай бөмбөг”-ийг бүрэн авхууллаа.
35 настай Н ноёнд шинэ амьдрал бэлэглэсэн нь
Аюул гэнэт нүүрлэв: 35 настайдаа аортын өвчин түүнийг амь насны заагт хүргэсэн.
2024 оны сүүлээр ноён N-ийн цээжээр гэнэт хүчтэй өвдөж, өвдөлт хэвлий рүү дамжин, урагдах мэт мэдрэмж, их хөлрөх, ухаан алдах шинж илэрсэн. Улаанбаатарын Улсын гуравдугаар төв эмнэлэг болон хувийн тэргүүлэх эмнэлгүүдэд хандсаны дараа гэр бүл нь Harbor Health-тэй холбогдсон. Баг Хятад, Монгол эмч нарын зайны зөвлөгөөг даруй зохион байгуулж, Stanford B төрлийн аортын хуулралтыг нарийвчлан баталгаажуулав. Даралт болон өвдөлтийг хянах иж бүрэн төлөвлөгөөний дараа өвчтөнийг Бээжингийн Фувай эмнэлэгт аюулгүй шилжүүлж, төрөлжсөн эмчилгээг эхлүүлсэн.
Иж бүрэн үзлэгээр ноён N-ийн байдал анхны төсөөллөөс илүү төвөгтэй болох нь тогтоогдсон: аортын хуулралт өргөн хүрээтэй, мөн хэвийн бус эгэм доорх артерийн гажиг хавсарсан тул уламжлалт мэс заслын арга тохиромжгүй байв. Нас, эрсдэлийг бууруулах шаардлага, эмчилгээний дараа хэвийн амьдралд буцах зорилгыг харгалзан шинжээчдийн баг хоёр үе шаттай мэс заслын төлөвлөгөө боловсруулсан. Эхний шатны гуянаас гуя руу судас залгах хагалгаа даруй үр дүн өгч, дараагийн үндсэн хагалгааны нөхцөлийг бүрдүүлэв.
“Хамгийн том мэс засал”-ыг хувь хүнд нь тохируулсан олон салбарын хамтын ажиллагаа
Эхний хагалгаанаас зургаан сарын дараа ноён N Бээжингийн Фувай эмнэлэгт дахин ирэв. Судасны төвийн захирал профессор Юй Цуньтао, дэд захирал Гао Вэй нарын хамт тусгай багийг удирдан, мэдээгүйжүүлэг, мэс засал, хиймэл цусны эргэлт, эрчимт эмчилгээний тасгуудыг хамруулсан хамтарсан зөвлөгөөг зохион байгуулсан. Үүний үндсэн дээр өвчтөнд тохирсон үндсэн мэс заслын төлөвлөгөөг боловсруулав.
Баг цээж-хэвлийн аортыг бүхэлд нь хиймэл судсаар солих аргыг ашигласан. Энэ нь суганаас хэвлий хүртэл ойролцоогоор нэг метр зүслэгээр цээж болон хэвлийн хөндийг зэрэг нээж, өвчилсөн судсыг солих, зүрх, ходоод, бөөр зэрэг амин чухал эрхтний цусан хангамжийг сэргээх, цээжний нугалам ба хавиргыг тэжээдэг хавирга хоорондын артерийг дахин байгуулах хагалгаа юм. Ингэснээр судасны 'тэсрэх бөмбөг'-ийг бүрэн аюулгүй болгож, цусны эргэлтийг хэвийн сэргээсэн.
Цээж-хэвлийн аортыг бүхэлд нь хиймэл судсаар солих энэ мэс засал нь зүрх судасны мэс заслын салбарын “оргил” бөгөөд хамгийн хүнд сорилт гэж тооцогддог. Тиймээс “хамгийн том мэс засал” гэж нэрлэдэг.
“Том” гэдэг нь зөвхөн хагалгааны хугацаа, зүслэгийн хэмжээг хэлэхгүй. Энэ нь техникийн нарийн төвөгтэй байдал, бие махбодын өргөн хүрээний өөрчлөлт, өндөр эрсдэл, эмнэлгийн багийн нэгдсэн чадварт тавих маш өндөр шаардлагыг илэрхийлнэ.
Яагаад “хамгийн том мэс засал” гэж нэрлэдгийг дараах гол талаас ойлгож болно:
1. Мэс заслын хамрах хүрээ, цар хэмжээ маш өргөн.
Анатомийн хамрах хүрээ өргөн: мэс заслаар цээжний хөндийгөөс хэвлийн хөндий хүртэлх аортыг бүхэлд нь сольж, өрцөөр дамжих олон чухал бүтцийг хамардаг.
Аорта олон эрхтэнтэй шууд холбоотой: элэг, дэлүү, ходоод, гэдэс, бөөр, нугас руу очих чухал судаснууд түүнээс салаалдаг. Хагалгааны үед эдгээр цусан хангамжийг түр тасалж, дараа нь дахин сэргээх шаардлагатай бөгөөд энэ нь олон эрхтэнд зэрэг судасны тойруу зам хийхтэй адил юм.
2. Техникийн нарийн төвөгтэй байдал, нарийвчлалын шаардлага маш өндөр.
Олон судсыг дахин байгуулах: хэвлийн эрхтнүүд, дээд чацархайн артери, бөөрний артери болон нугасны цусан хангамжийн судсуудыг шинэ хиймэл судсанд дараалан эсвэл зэрэг залгах шаардлагатай. Холболт бүр алдагдалгүй, мушгиралгүй, өндөр нарийвчлалтай байх ёстой, эс бөгөөс тухайн эрхтэн үхжих эрсдэлтэй.
Нугасыг хамгаалах: энэ бол хамгийн том техникийн сорилтуудын нэг. Нугасны цусан хангамж маш эмзэг бөгөөд хагалгааны явцад аортыг хаах нь ишеми үүсгэн, дараах саажилтад хүргэж болзошгүй. Иймээс тархи-нугасны шингэн зайлуулах, алсын хэсгийн үе шаттай перфузи, гипотерми, өдөөгдсөн потенциалын хяналт зэрэг нарийн туслах аргууд шаардлагатай.
Мэс заслын харах талбай хязгаарлагдмал: ялангуяа хэвлийн салаа судсуудыг сэргээх үед талбай гүн, ажиллах орон зай бага байдаг. Энэ нь мэс засалчийн ур чадвар, тэсвэрийг өндөр түвшинд шаарддаг.